Rwa kulszowa czy zespół mięśnia gruszkowatego?

 

À la rwa kulszowa- czyli zespół mięśnia gruszkowatego

 

Ból w pośladku z charakterystycznym promieniowaniem do nogi- często aż do stopy to jeden z głównych objawów zespołu mięśnia gruszkowatego. 

Dolegliwości najczęściej nasilają się w czasie chodu lub dłuższego siedzenia.

Przyczyną tego stanu jest ucisk nerwu kulszowego najczęściej przez duże napięcie mięśnia gruszkowatego. 

Jak go rozpoznać? Kiedy wiemy, że to właśnie z tym zespołem mamy doczynienia? Oraz jak rozróżnić go z rwą kulszową?

 

Objawy zespołu mięśnia gruszkowatego

 

Do charakterystycznych objawów zespołu mięśnia gruszkowatego należą:

 

• Ból w okolicy stawu krzyżowo biodrowego

• Nasilenie bólu przy schylaniu się lub podnoszeniu przedmiotów.

• Wyczuwalna struktura o kształcie ,,kiełbaski’’ wrażliwa na badanie dotykowe nad mięśniem gruszkowatym.

• Możliwość uniesienia wyprostowanej kończyny dolnej!

 

Przyczyny zespołu mięśnia gruszkowatego

 

Do najczęstszych przyczyn należy przeciążenie lub permanentny nacisk na mięsień np po długodystansowym biegu, wchodzeniu po schodach, siedzeniu w samochodzie lub przy biurku przez długi czas. Mogą go prowokować także: niewłaściwa postawa ciała, mała ilość ruchu, ale również kontuzje biodra i pośladków, np. podczas uprawiania sportu.

 

Gdzie jest zlokalizowany mięsień gruszkowaty i jaka jest jego rola?

 

Mięsień gruszkowaty to niewielki mięsień znajdujący się w pośladku, którego głównym zadaniem jest stabilizacja stawu biodrowego.

To z jego pomocą m.in. rotujemy, odwodzimy i prostujemy udo.

 

Jakie jest umiejscowienie nerwu kulszowego?

 

Nerw kulszowy biegnie w okolicy mięśnia gruszkowatego przez pośladek. Następnie biegnie po tylnej stronie uda do dołu kolanowego. Tam rozgałęzia się na 2 osobne nerwy. Nerw piszczelowy i nerw strzałkowy, które unerwiają podudzie oraz stopę.

 

Diagnoza zespołu mięśnia gruszkowatego

 

W trakcie badania palpacyjnego występuje ewidentny ból przy nacisku na mięsień gruszkowaty.

Fizjoterapeuta ocenia także rotację zewnętrzną stawu biodrowego, która w przypadku tego zespołu zazwyczaj jest ograniczona. Aby wykluczyć rwę kulszową wykonuje się testy diagnostyczne.

 

Jak poradzić sobie z dolegliwościami bólowymi?

 

Z pomocą przychodź terapia manualna podczas której wykonuje się m.in. rozluźnianie nadmiernie napiętych struktur. Zalecamy również wykonywanie ćwiczeń rozciągających mięśnie pośladkowe- w tym mięsień gruszkowaty. 

Przykładowe ćwiczenie rozciągające:

• Połóż się na plecach. Stopę strony bolesnej umieść na kolanie nogi przeciwnej (zgiętej w stawie kolanowym), a potem przyciągnij rękami obie nogi w kierunku brzucha.

W ten sposób wykonaj 6 powtórzeń po 20 sekund.

Jeśli masz w domu roller lub małą piłeczkę do masażu, możesz się nimi wspomóc pomiędzy spotkaniami z fizjoterapeutą. Wystarczy, że umieścisz piłeczkę między ścianą a pośladkiem, i znajdziesz tkliwe miejsce- przytrzymaj to przez 15 sekund.